伴危险因素者可考虑药物干预

目前在我国，血压正常高值人群占成人数量的34%，估算约达3亿人。血压正常高值人群已成为高血压患者的庞大“后备军”，随访10年，约50%会发展为高血压患者。

对血压正常高值人群，是否需要治疗？是应该选择药物干预，还是非药物治疗？一直存在广泛争议。

中国医学科学院阜外心血管病医院张宇清教授认为：血压正常高值人群的心血管风险升高，高血压预防战略应前移。对合并心血管高危因素者有必要进行干预，可考虑进行药物治疗。

血压正常高值人群心血管风险升高

2005年《中国高血压防治指南》将血压在120~139/80~89mmHg定位正常高值血压。对我国的中年人群随访10年的亚牛结果亦表明，血压为120~139/80~89mmHg的人群和血压为130~139/85~89mmHg者在10年内进展为高血压的比例分别达45%和64%。

对心血管高危者降压，有必要且不会过度治疗，药物干预减少高血压发生，对预后的影响待明确

即使合并心血管危险因素，这类人群也不认为应像高血压患者一样接受药物治疗。同时部分医生也认为没必要进行干预。但是，血压正常高值人群特别是合并心血管危险因素者，其总体心血管风险仍高于低危的血压正常者或无心血管危险因素者。因此，对血压正常高值人群探索有效干预手段，包括小剂量药物治疗，是非常必要的。

中国医学论坛报/王飞/摘